期刊简介
本刊是由中国科协主管、中国中西医结合学会主办的中西医结合外科方面的国家级综合性学术期刊。旨在报道急腹症、肿瘤、周围血管、骨科、泌尿外科、肛肠科和疡科等七个专业范畴在中西医结合临床、科研、预防、教学等方面的经验和成果，探讨中西医结合的思路和方法，介绍国内外有关本专业的进展，促进我国医学科学现代化。
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首页>中国中西医结合外科杂志
- 杂志名称：中国中西医结合外科杂志
- 主管单位：中国科协
- 主办单位：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
- 国际刊号：1007-6948
- 国内刊号：12-1249/R
- 出版周期：
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：
腔内心电图引导下PICC原位置换术1例体会
卢丽
关键词：腔内心电图, 经外周穿刺的中心静脉导管(PICC), 原位置换
摘要：1临床资料病人男性，86岁，因脑梗塞、偏瘫，于2013年10月30日右上臂贵要静脉置入型号为5 Fr的硅胶PICC导管，置管长度38 cm，导管尖端位于上腔静脉中下1/3的位置，后持续使用，输入清肺化痰、营养神经、肠外营养等药物，定期维护，无并发症发生，现导管使用期限已到，应予更换新导管，由于病人左侧上肢挛缩不能外展、置管侧上肢已无可穿刺血管，且目前无导管相关感染迹象，考虑为病人原位置换PICC。连接心电监护，调至II导联示波，可见正常窦性P波出现。病人仰卧，右上肢外展成90°，建立大化无菌区，消毒穿刺点及导管体外段，以生理盐水预冲正压接头和导管，撤出导丝至39 cm，切割导管至40 cm长，再次消毒穿刺点处皮肤及体外部分导管，将导管轻轻拉出15 cm，将无齿止血钳夹在距离穿刺点2~3 cm的位置，用剪刀将导管自5 cm刻度处剪断，沿导管尾端将穿刺针外的可撕裂鞘套入导管，另一把无齿止血钳将导管尾端夹闭，此时松开第一把止血钳，将可撕裂鞘旋转沿原穿刺点送入血管内，拔出原导管，送入新导管。导管置入约15 cm时嘱病人头偏向置管侧锁骨，并将RA导联与病人分离，将RA导连线和PICC内的支撑导丝尾端分别接于腔内心电图转换器上，由助手观察心电图变化，术者缓慢送管，当导管送至40 cm时该病人心电图出现了双向P波，停止送管，并将导管撤出2 cm，留置在38 cm处。术后摄X光片定位，导管头端位于上腔静脉中下1/3，原位置换成功。
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