期刊简介
本刊是由中国科协主管、中国中西医结合学会主办的中西医结合外科方面的国家级综合性学术期刊。旨在报道急腹症、肿瘤、周围血管、骨科、泌尿外科、肛肠科和疡科等七个专业范畴在中西医结合临床、科研、预防、教学等方面的经验和成果，探讨中西医结合的思路和方法，介绍国内外有关本专业的进展，促进我国医学科学现代化。
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首页>中国中西医结合外科杂志
- 杂志名称：中国中西医结合外科杂志
- 主管单位：中国科协
- 主办单位：中国中西医结合学会 天津市中西医结合急腹症研究所
- 国际刊号：1007-6948
- 国内刊号：12-1249/R
- 出版周期：
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：
锁骨下静脉置管误入动脉延迟拔管1例
于宝臣；高宝柱
关键词：锁骨下静脉置管术, 锁骨下动脉, 延迟拔管
摘要：1临床资料患者男性，88岁。因肺炎与冠心病致心功能及呼吸功能不全住ICU治疗。患者意识清楚，血压90/54 mmHg，心率75次/min，机械通气SpO2100%。因病情监测需要，选择右锁骨下静脉穿刺行中心静脉置管。穿刺点为锁骨内1/3交界处锁骨下约1 cm，穿刺针尖指向同侧胸锁关节。回吸有暗红色血液，固定穿刺针，将引导钢丝置入穿刺针内，沿导丝退出穿刺针。将中心静脉导管沿导丝置入锁骨下静脉内8~10 cm，连接输液泵。次日在更换注射药物时发现，血液返流至输液管路且压力大，考虑导管误置入锁骨下动脉。停止泵注药物。考虑即刻拔管可能导致局部出血血肿，未将导管拔出。连续观察患者局部情况与生命体征，行超声检测未发现局部血肿。于导管置入12 d后，考虑已形成窦道，决定在手术室实施导管拔除术。同时请胸外科、B超科协助。平卧位，监测血压、心电、脉搏氧饱和度，置入导丝并沿导丝拔除导管。B超持续观察未见血肿，胸腔少量积液同前。约3 min后退出导丝，并行局部加压。再行超声检测，未发现出血及血肿。患者生命体征稳定，观察30 min后返回ICU。拔除导管后24 h、48 h分别复查胸部平片和CT，均未见纵隔、胸腔异常，局部亦无出血及血肿发生。
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